Behandling af børn med Duchenne Erbs Parese

Duchenne Erb’s parese (i nyere litteratur kaldet Plexus Brachialis Neuropati) er en lammelse af armen, som oftest er opstået under fødslen. Den hyppigste årsag er, at skulderen har været vanskelig at forløse. Derved er der sket et øget udefrakommende træk, som har påvirket nerveforsyningen omkring skulder og arm. Skaden sker ved fødsler med underkropsstilling (barnet født med numsen først) og armforløsning (barnets arm bliver født først), samt ved claviculafraktur (brækket kraveben).

Hvad er problematikken?

Én eller flere nerver i Plexus Brachialis kan være skadet. Nerverne kan have den samme eller forskellig type skade i samme nerveplexus, og derfor kan det være svært at præcisere skadens omfang klinisk. Det kan man kun se nøjagtigt operativt.

De umiddelbare efterfødselssymptomer er ofte:

  • Barnets arm ligger slapt ind til kroppen med indadroteret skulder, strakt albue, indaddrejet underarm samt ofte flekteret håndled.
  • Mono-refleks er ophævet.
  • Der kan være føleudfald over skulderrundingen og på underarmens inderside.

Børn med Duchenne Erbs Parese  har forskellige udfald i funktionsnedsættelse. Her er nogle eksempler:

  • Nogle børn har god funktion i arm og hånd, men nedsat kraft og koordinering af finere bevægelser.
  • Nogle børn har ringe muskelkontrol og nedsat følelse i arm eller hånd.
  • Nogle børn kan bevæge deres arm, men har kun lidt eller ingen kontrol over hånd og håndled.
  • Nogle børn har rigtig dårlig skulderstabilitet og et “vingende” skulderblad.
  • Nogle meget få børn har skaden på begge arme. Men som regel i forskellig grad.
  • Enkelte børn kan have en svag eller ikke-fungerende lunge i samme side som den lammede arm.

Foruden lammelsen kan der være smerter, som udløses ved bevægelse af armen.

Den fysioterapeutiske træning

Målet med indsatsen er at opretholde en normal muskellængde og at stimulere aktive bevægelser i den skadede skulder og arm for at opnå en så normal udvikling som muligt i forhold til den kronologiske alder.
Træning af den skadede arm har til hensigt at modvirke udvikling af fejlstilling i arm og skulder samt stimulere til aktiv brug af de påvirkede muskler.
Forældre vil blive instrueret i relevante lejringsforslag og øvelser, som kan laves hjemme.

Barnet følges regelmæssigt af fysioterapeut og ved kontroller hos børnelæge. Barnet bliver i sjældne tilfælde viderehenvist til kirurgisk behandling.

Træningen foregår ved specialuddannet børnefysioterapeut.